近日，同济大学附属上海市第四东说念主民病院泌尿外科主任周铁考验团队连合该院胃肠外科大众团队，翻新开展机器东说念主提拔单孔腹腔镜经肛门尿说念直肠瘘修补术，得胜休养一例前哨腺癌根治术后继发复杂尿说念直肠瘘患者。经6个月严实随访，患者绝对康复、各项功能归附精粹，记号着该项微创修补时间竣事国内零的冲破。联系临床规划后果已厚爱在线发表于《舟师军医大学学报》，为国内同类复杂疑难病例的微创治疗提供了全新临床决策。
尿说念直肠瘘是前哨腺癌根治术后极为淡薄、处理难度极高的严重并发症，临床发生率仅0.7%～2.0%。患者尿说念与直肠之间会造成极度通说念，不仅严重影响排尿、排便功能，大幅镌汰生存质料，且传统手术治疗缺点特出，是泌尿外科规模公认的难办难题。
据临床贵寓披露，这类二次手术患者多数存在盆腔组织粘连严重、手术视线渺小、操作空间不及等问题，传统经腹、经会阴、成例经肛门三类手术模式均存在显明短板，要么创伤大、复发率高，要么极易激发尿失禁等后遗症，保守治疗经常效果欠安，临床亟需安全、微创、高效的新式治疗时间。
这次手术的主研团队由上海四院泌尿外科主任周铁牵头，连合胃肠外科主任涂小煌、刘启志副主任医生组建多学科诊疗团队，针对传统术式的诸多痛点开展时间攻坚，最终竣事入路模式与缝合时间两大中枢翻新，得胜冲破临床治疗瓶颈。
在手术入路上，团队依托达芬奇Xi手术系统，取舍单孔多通说念平台经肛门置入器械，从患者足侧对接开展手术。这一翻新模式绝对侧目传统经腹手术盆腔粘连、操作贫寒的问题，同期根绝经会阴手术易激发术后尿失禁的风险，还较好惩处了成例经肛门手术空间局促、视线受限的弱势，为雅致化手术操作奠定基础。
在中枢缝合时间上，团队放置了海外通用的两层缝合连合纤维卵白密封剂的手术模式，始创三层交错缝正当。手术中，医护东说念主员通过3-0可接管缝线，轮番完成膀胱壁水平归拢缝合、直肠肌层垂直缝合、直肠黏膜层水平拆开缝合，构建出立体化组织瓣障翳结构。该时间约略有用镌汰手术部位局部张力，大幅减少术后瘘口复发风险，同期侧目了密封剂在炎症组织中贴合效果差、易激发异物响应的隐患，晋升了手术安全性与强健性。
这次禁受手术的患者为67岁男性，因耐久尿频伴血尿住院检查，最终确诊为高危前哨腺癌。2025年6月，患者禁受腹腔镜前哨腺癌根治术，术中因肿瘤与直肠粘连紧密、剖解结构无极，出现直肠挫伤，世界杯(中国)当即完成一期直肠修补及乙状结肠造口手术。但术后一周，检查发现患者出现尿说念直肠瘘，后续影像学检考据实存在约1.5厘米瘘口，经保守治疗后瘘口耐久无法愈合，病情复杂且治疗难度极大。
周铁考验分析示意，该患者属于多重高危身分类似的复杂病例，高分期肿瘤、直肠紧密粘连、病灶血供差、术前肠说念准备不及，再加上术后尿液握续刺激，最终导致初次修补手术愈合失败，成例手术决策已难以适用。
为匡助患者开脱病痛，最猛进程保留生理功能，2025年10月21日，多学科团队为患者推行了自主翻新的机器东说念主提拔微创修补手术。术中通过亚甲蓝注水检修及时检测修补效果，精确证据无渗漏后获胜完成手术，全程微创、精确、高效。
术后阶段性随访戒指相称理思，患者康复告成远超预期。术后1个月，患者复查膀胱造影、盆腔MRI，瘘口绝对闭合，获胜排除尿管；术后3个月，患者完成乙状结肠造口还纳手术，肠说念功能归附闲居；为期6个月的最终随访戒指披露，患者未出现瘘管复发，尿控、肛门功能均归附精粹，绝对开脱疾病困扰，竣事功能性休养，生存质料获取权臣晋升。
谈及该项翻新时间的中枢上风，周铁考验示意，“机器东说念主提拔经肛门手术入路，的确竣事了手术精确度与器官功能保护的双向长入。该术式针对性惩处了盆腔术后粘连、肠造口景色、小瘘口等复杂临床难题，为有屡次盆腔手术史、成例治疗无效的尿说念直肠瘘患者，提供了全新的微创治疗旅途，安全性和适用性上风权臣。”
Kaiyun中国大陆官方网站入口同期，团队也秉握严谨的医学科研格调示意，当今该术式仍为单中心临床个案教学，且机器东说念主手术存在建筑资本较高的问题。下一步，团队将握续开展大样本临床规划，积攒耐久随访数据，进一步考据该术式的远期疗效，握续优化手术经过、拓展适用病症领域2026世界杯中国体彩官网入口，推进时间递次化、普及化，让更多复杂前哨腺癌术后并发症患者受益。